Исследование военнослужащих, проходящих действительную службу в Канаде, которые перенесли бариатрическую операцию, показало, что операция была безопасной, эффективной и улучшила возможность развертывания без ущерба для военной карьеры.
Авторы исследования из Королевской канадской медицинской службы, Канадских вооруженных сил, Оттава и Университета Лаваля, город Квебек, Канада, пришли к выводу, что результаты имеют отношение к военным многих промышленно развитых стран. Результаты были представлены в журнале Obesity Surgery.
Военные не застрахованы от эпидемии ожирения, и большинство западных военных оценивают показатели ожирения в диапазоне от 10 до 20%.
Действительно, по оценкам канадских вооруженных сил (CAF), почти половина военнослужащих регулярных войск имеют избыточный вес, а четверть — страдают ожирением. Вооруженные силы Канады (CAF) одобрили бариатрическую хирургию в 2005 году для военнослужащих, проходящих действительную службу, однако результаты снижения веса, устранение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, и влияние бариатрической хирургии на военную карьеру.
Авторы ретроспективно проанализировали периоперационные данные, отдаленные результаты бариатрии и военные результаты 108 военнослужащих, проходящих действительную службу в CAF, которые перенесли бариатрическую операцию в Канаде за 61-месячный период.
Из исследуемой группы из 108 пациентов (данные последующего наблюдения были доступны для 106), 66,7% были мужчинами, средний возраст пациентов составлял 42 года, а средний предоперационный ИМТ составлял 43,6. Желудочное шунтирование Roux-Y (RYGB) было наиболее распространенной операцией (n = 59), далее шла рукавная резекция желудка (SG) (n = 29) и регулируемое желудочное бандажирование (AGB) (n = 20). Ревизионная операция была выполнена пяти пациентам: у трех пациентов был удален AGB и преобразован в RYBG (2) или SG (1), а два SG были преобразованы в RYGB. Ревизионная операция для увеличения веса не проводилась. Смертности не было.
У семи пациентов с RYGB (6,5%) были ранние серьезные осложнения в течение 30 дней после операции, а у девяти пациентов (8,7%) были поздние серьезные осложнения, большинство из которых были связаны с AGB. Незначительные ранние и поздние осложнения имели место у 11 (10,2%) и 22 (20,4%) пациентов соответственно.
Продолжительность наблюдения составляла от четырех до 60 месяцев, при этом среднее время последнего наблюдения составило 31,3 ± 18,5 месяцев. Все бариатрические процедуры значительно снизили массу тела (101,3 ± 22,5 кг) и ИМТ (33,7 ± 6,3 кг / м2,). Ремиссия или улучшение артериальной гипертензии наблюдались в 91,2% случаев, диабет — в 85,7%, апноэ во сне — в 43,1% и дислипидемия — в 42,9% случаев. У 43,6% пациентов ГЭРБ субъективно разрешилась или улучшилась, однако у 6 (8,7%) развилась ГЭРБ, три RYGB, один SG и два AGB.
Профессиональные факторы улучшились или остались неизменными у 24,5% и 57,8% пациентов соответственно. Пятьдесят один пациент (47,2%) был уволен со службы по медицинским показаниям. Из них 16 пациентов были выписаны до операции. Основными причинами увольнения по медицинским показаниям были посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), нарушения опорно-двигательного аппарата и проблемы с психическим здоровьем.
Один пациент был немедленно выписан из-за послеоперационных осложнений, которые представляли собой утечку анастомоза, осложненную желудочно-кишечным свищом. Пятнадцать пациентов (13,9%) были развернуты после операции.
У развернутого персонала была значительно большая потеря веса при последнем наблюдении (37,5 ± 15,6 кг,) и тенденция к более высокому TBWL (27,3 ± 9,1%), чем у тех, кто не был развернут (28,1 ± 15,6 кг и 21,5 ± 11,1%). Исходя из медицинских категорий (коэффициенты G / O), комбинированный статус развертывания и возможного развертывания увеличился с 35,4% до операции до 47,9% после операции.
Насколько нам известно, это самая большая серия бариатрических операций, выполненных военнослужащим, находящимся на действительной службе, на сегодняшний день … данные показывают, что это не наносит ущерба военной карьере и может улучшить возможность развертывания. Если бы она была предложена ранее, это могло бы помочь предотвратить необратимые заболевания и избежать освобождения военнослужащих по медицинским показаниям
Сохранение обученного персонала и опыта имеет решающее значение для вооруженных сил. Мы предполагаем, что эти результаты могут иметь отношение к военным многих промышленно развитых стран. Бариатрическая хирургия должна быть рассмотрена для всех действующих военнослужащих, которые соответствуют стандартным хирургическим показаниям для лечения ожирения.