Операция мини слив
mini sleeve, мини гастропластика
Для пациентов с ИМТ 27-35, не имеющих метаболических нарушений, хорошим вариантом бариатрической операции для похудения может стать продленная вертикальная гастропластика с дополнительной терес-пластикой (бандаж из круглой связки), которая получила название операция мини слив (мини гастропластика).
Преимущества этой операции в том, что у пациента сохраняется привычная анатомия, функционально нормальный желудок, не требуется пить витамины всю жизнь после операции и при этом мини слив можно выполнять людям с ИМТ 26-30.
Операция заключается в продольном прошивании желудка от угла Гиса вертикально вниз на протяжении 12-18 см параллельно малой кривизне желудка.
Такое прошивание формирует «малый желудок» емкостью около 50 мл в верхней части желудка. Дополнительно этот «малый желудок», или мини-рукав (мини-СЛИВ) усиливается нерегулируемым бандажом из круглой связки. Этот естественный бандаж играет важную профилактическую роль, не позволяя мини-сливу растягиваться в будущем.
КАК РАБОТАЕТ ОПЕРАЦИЯ МИНИ СЛИВ
Секрет заключается в том, что малый желудок имеет ограниченную емкость, и в том, что рецепторы насыщения находятся именно в этой зоне. В результате даже небольшое количество пищи, попадающей в малый желудок, сразу заставляет человека ощущать чувство наполнения. Объем потребляемых калорий снижается, и человек худеет.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ МИНИ СЛИВ:
Какие плюсы у операции мини гастропластика по сравнению с другими бариатрическими операциями для похудения?
Из организма ничего не удаляется, от желудка ничего не отрезается, меняется только форма верхней части желудка.
Пища двигается по своему естественному, физиологическому пути.
Выделение желудочного сока и других физиологических жидкостей не нарушается.
Всасывание витаминов не нарушается. То есть в отличие от других бариатрических операций нет необходимости дополнительно принимать витамины, железо и кальций, поскольку нарушения всасывания этих веществ не происходит. Соответственно, нет необходимости регулярно сдавать анализы для контроля за уровнем витаминов
При необходимости, если в будущем пациент сочтет свое похудение недостаточным, такая операция может быть легко переделана в любую другую бариатрическую операцию: в рукавную резекцию желудка (СЛИВ), в желудочное шунтирование по Ру или в минишунтирование.
Еще одним преимуществом этой методики является позитивный взгляд за горизонт: если в будущем будет найден эффективно работающий способ консервативного лечения лишнего веса, не будет необходимости в восстановлении исходной анатомии, так как создаваемая в результате этой операции форма желудка является функционально полноценной и никаких реконструкций не требует.
КОМУ МОЖНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ МИНИСЛИВ
Она предназначена для пациентов с ИМТ (индексом массы тела) 27-35, не имеющих серьезных заболеваний, обусловленных лишним весом, таких как гипертония, сахарный диабет, жировой гепатоз, повышение холестерина, и не желающих подвергать свой желудок необратимым изменениям. Речь идет прежде всего о пациентах, уставших от бесконечной борьбы со своими 15-30 кг.
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ МИНИСЛИВ
Это бывает в двух случаях
1. Если ваш ИМТ более 35, скорее всего ваше похудение при такой операции не будет значительным и стабильным. В таких случаях нужно рассмотреть другие бариатрические операции (СЛИВ или желудочное шунтирование).
2. Если ваш ИМТ находится в пределах 27-35, но у вас уже имеются пробле-мы со здоровьем, которые можно объяснить лишним весом, такие как сахар-ный диабет, артериальная гипертензия, жировой гепатоз, нарушения липидного обмена (высокий холестерин). В таких случаях лучше подумать о выполнении такой операции, как желудочное шунтирование, которое наряду со снижением веса дает хорошие шансы на излечение этих осложнений ожирения.
* Функционально нормальный желудок
**Нужно иметь в виду, что управляемость размером бандажа в послеоперационном периоде имеет двоякую природу: с одной стороны это хорошо, поскольку позволяет подобрать размер сужения под индивидуальные потребности пациента, а с другой стороны это плохо, так как через несколько лет практически у всех пациентов бандаж оказывается перетянутым, что вызывает такое серьезное осложнение, как расширение (дилятацию) пищевода.
* Функционально нормальный желудок
ОСЛОЖНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ МИНИСЛИВ
Не бывает хирургии, абсолютно свободной от проблем. При этой операции возможны все обычные хирургические осложнения, бывающие в бариатрии: кровотечение, несостоятельность швов. Но это временные проблемы, решае-мые при своевременной диагностике.
