Согласно отчету, опубликованному сайтом JAMA, билиопанкреатическое шунтирование желудка приводит к большей потере веса и более качественному улучшению липидов и глюкозы в крови через пять лет после операции по сравнению с обычной операцией по шунтированию желудка, для пациентов с ИМТ от 50 до 60.
Билиопанкреатическое шунтирование и желудочное шунтирование по РУ являются хирургическими процедурами, используемыми для лечения тяжелого ожирения, хотя единого мнения о предпочтительной процедуре в сообществе хирургов нет.
В статье Хильде Рисстада, доктора медицинских наук, из Университетской больницы Осло, Норвегия, и соавторов сообщается о пятилетних результатах клинического исследования, в котором приняли участие 60 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет с индексом массы тела (ИМТ) от 50 до 60 (31 перенесли желудочное шунтирование и 29 БПШ).
Согласно результатам исследования, через пять лет после операции среднее снижение ИМТ составило 13,6 после шунтирования желудка и 22,1 после переключения на двенадцатиперстную кишку.
Показатели ремиссии диабета 2 типа, метаболического синдрома, изменений артериального давления и функции легких были одинаковыми между двумя группами. Однако снижение общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и глюкозы натощак было выше после БПШ по сравнению с желудочным шунтированием.
Качество жизни, связанное со здоровьем, было одинаковым в обеих группах, но пищевые осложнения и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта были более частыми при БПШ.
Пациенты, перенесшие билиопанкреатическое шунтирование желудка, также перенесли больше хирургических вмешательств, связанных с первоначальной процедурой, и больше госпитализаций по сравнению с пациентами, перенесшими желудочное шунтирование.
Автор рекомендует использовать БПШ с осторожностью из-за более высокой частоты дополнительных хирургических вмешательств и риска осложнений с питанием.
Учитывая высокую частоту осложнений при БПШ – трудно рекомендовать эту методику, как вариант первичной операции для похудения. По крайней мере, пациенты, обратившиеся за этой операцией, должны быть предупреждены об очень высоком риске неблагоприятных последствий для питания и высокой частоте повторных операций.
Пациентам с плохой комплаентностью и плохим наблюдением не следует предлагать эту процедуру, поскольку они могут быть подвержены риску фатальных осложнений, если послеоперационные проблемы не будут решены своевременно.