Диарея (жидкий стул понос) после бариатрической операции вызывает массу неудобств. Это одно из самых проблемных побочных эффектов шунтирующих операций, с которым сталкиваются многие пациенты (около 30-45%).
Необходимо понимать, что любая бариатрическая операция вносит серьезные изменения в работу пищеварительного тракта, в том числе кишечника. Это происходит даже при резекции желудка, когда, казалось бы, хирурги вообще не трогают тонкий кишечник и не привносят эффект мальабсорбции (ограничение всасываемости микроэлементов).
Тонкий кишечник – самый древний орган человека. Но при этом не до конца изученный. Естественно, что при коррекции анатомии желудочно-кишечного тракта, кишечник должен перестроить свою работу, приспособиться к новым реалиям. В большинстве случаев эти изменения носит положительный и полезный характер. Но иногда возникают и неприятности: жидкий стул, частый стул, мягкий или жирный стул, избытки газов, а иногда и острая боль.
С чем это связано?
Меняется не только анатомия, но и ваши взаимоотношения с едой. Вы едите другую пищу, в другом количестве. Она попадает в другие отделы тонкой кишки, в другой консистенции. Микробиота кишечника тоже должна привыкнуть к этой консистенции и к этому изменению рациона.
Как правило, диарея и понос после бариатрической операции – это естественная и временная реакция организма на вмешательство извне.
К счастью, существуют методы, которые облегчают эти симптомы и позволяют минимизировать риск их проявления.
Почему у меня диарея после шунтирования желудка?
Самая частая причина диареи и жидкого стула после бариатрической операции – механизм переработки жировых кислот. Эти кислоты всасываются в тонком кишечнике. После шунтирующих операций, когда делается обход примерно 1/3 тонкого кишечника, то есть когда путь кислот по тонкому кишечнику сокращается, жировые кислоты не успевают всасываться в тонкой кишке и попадают в толстую. Раздражение толстой кишки жировыми кислотами вызывает ответную реакцию – жидкий стул.
Потребуется некоторое время для того, чтобы микробиота тонкого кишечника привыкла к новым правилам игры. Она достаточно быстро научиться справляться со всем объемом жировых кислот и успевать всасывать их в полном объеме.
При более сильных операциях, например, при операции САДИ, когда остается в работе всего полметра тонкой кишки, этот процесс может занимать больше времени, а возможно не закончится никогда. То есть пациент после этой операции будет постоянно испытывать проблемы с частым жидким стулом. Именно поэтому мы назначаем этот вид операции крайне редко.
Жидкий стул, как признак демпинг синдрома
Диарея, а также тошнота и рвота также могут быть признаками демпинг-синдрома. Это безопасный, но очень неприятный эффект в первые месяцы после шунтирующих операций, которые испытывают многие бариатрические пациенты.
Демпинг синдром провоцируется потребление сладкой или жирной пищи, привычкой запивать еду водой или другой жидкостью. Пища быстро попадает из желудка в кишечник (происходит демпинг – сброс) и возникают неприятные симптомы.
Жидкий стул после бариатрической операции – перезагрузка пищеварения
Важно следить за теми продуктами, которые вы потребляете в пищу. И соблюдать правила питания после операции (есть твердую пищу, долго жевать, не запивать водой).
Операция обнуляет ваше пищеварение. Вам, как ребенку, придется привыкать к каждому продукту заново. Как будто вы едите его первый раз в жизни. На какие-то продукты организм может реагировать очень бурно, например вызывая жидкий стул.
Это не значит, что этот продукт больше нельзя никогда есть. Просто, возможно, для него пока не пришло время. Вы же не будете давать новорожденному младенцу биг-мак или свиной шашлык. Всему свое время.
После операции для похудения вводите в свой рацион продукты по правилу: 1 день = 1 новый продукт. И внимательно прислушивайтесь к тому, как организм реагирует на этот новый продукт.
Кофеин, как причина диареи
Большинство людей любят кофе и начинают день именно с этого напитка. Кофеин также присутствует в чае, в газировке и некоторых других напитках, которые мы пьем в течение дня. Однако кофеин может вызывать причины с пищеварением у бариатрических пациентов. Если мы добавляем в напитки сахар, молоко, сливки., риски только увеличиваются.
Если у вас диарея, исключите на время эти напитки из своего рациона. Посмотрите – решится ли Ваша проблема. Если вы совсем не можете без кофеина, вы можете получать его более безопасным способом. Например, с помощью настойки красного женьшеня или магниевого масла.
Фруктоза и лактоза
После операции, как мы выяснили, происходит перезагрузка пищеварения. У многих пациентов появляется непереносимость фруктозы и лактозы. Молоко, йогурт и другие молочные продукты – часто являются причиной жидкого стула после бариатрической операции. Попробуйте исключить эти продукты и посмотрите на изменения стула. Возможно причина именно в этом.
Существует масса безопасных и альтернативных молочных продуктов. Например, соевое молоко.
В любом случае всегда после операции избегайте сладких продуктов и сахара в любом виде. Это всегда полезно не только для пищеварения, но и для сохранения результатов вашего похудения.
Хлебобулочные изделия
Диарея часто вызывается употреблением хлеба, хлопьев и других продуктов, содержащих глютен. Попробуйте добавки без глютена. Возможны после операции вы стали чрезмерно чувствительны к глютену.
Жирная и жареная еда
Жареные продукты, даже если они кажутся вполне полезными и здоровыми, могут приводить к расстройству желудка. Это же касается очень жирных продуктов, богаты жирными кислотами, о которых мы говорили выше.
Научитесь готовить простые и полезные блюда. После операции многие пациенты отмечают, что получают наслаждение от варенной и печеной еды.
Салицилаты
Продукты, богатые салицилаты, также могут вызывать диарею. Среди таких продуктов, например, черника, авокадо, которые выглядят вполне здоровой и полезной пищей. Это нечастая причина диареи после операции, но если она возникает на фоне приема именно этих продуктов, их лучше исключить из своего рациона на период похудения.
Гистамины
Гистамины – полезные вещества, которые помогают нам бороться с инфекциями. Но они могут провоцировать появление жидкого стула. Гистамины мы получаем через ферментированные продукты, такие как, например, сухофрукты или вино.
Что делать, если у меня диарея после шунтирования желудка?
Лучший способ остановить диарею после бариатрической операции— дать своему организму привыкнуть к новому механизму работы пищеварительного тракта.
Диарея — это естественная реакция на бариатрическую операцию. Если соблюдать основные рекомендации эта проблема не будет беспокоить вас часто или сильно.
Обычно, проблемы с жидким стулом уходят через- 2-3 месяца после операции. Кому-то требуется больше времени. Если диарея сохраняется через год после операции – это повод обратиться к своему бариатрическому хирургу.
Избегайте сладких, жирных, жаренных продуктов. Не запивайте еду водой и не пейте в течение 30 минут до и после еды. Прислушивайтесь к тому, как организм реагирует на добавление новых продуктов в ваш рацион.
Обращайтесь к нашим администраторам за поддержкой, участвуйте в чатах пациентов. Опыт и знания помогут решить любую проблему.