Текущие данные по метаболической и бариатрической хирургии у пациентов с синдромом Прадера-Вилли (PWS) показывают, что лапароскопическая рукавная резекция желудка и желудочное шунтирование обеспечивают быструю и безопасную потерю веса и изменяют естественное прогрессирование увеличения веса. Результаты были представлены в SOARD
Авторы объяснили, что синдром Прадера-Вилли (PWS) представляет собой генетическое заболевание, обусловленное недостаточной экспрессией генов в области хромосомы 15q11.2-q13, унаследованной от отца, что приводит к накоплению многочисленных эндокринных нарушений. Хотя точный механизм / механизмы, приводящие к ожирению при PWS, неизвестны, считается, что многие гормоны играют определенную роль, такие как повышенный уровень грелина и дефицит гормона роста.
Несмотря на доказательства того, что бариатрическая хирургия демонстрирует долгосрочную потерю веса, хирургия плохо изучена в популяции PWS. В результате ученые провели систематический обзор и мета-анализ, чтобы определить изменение ИМТ после бариатрических операций. Поиск литературы привел к тому, что данные 22 статей соответствовали критериям для мета-анализа (n = 67 человек с PWS, у которых был операция для похудения, и соответствовали критериям для включения в мета-анализ).
Результаты
Возрастной диапазон пациентов с синдромом Прадера-Вилли, включенных в мета-анализ, на момент бариатрической операции составлял от 5 до 40 лет, причем большинство (52%, 33 пациента, 56% мужчин) составляли 17 лет или моложе. Три группы статистически различались по исходному возрасту. Средний возраст группы резекции желудка составил 12,8 года, группы гастрошунтирования — 18,4 года, а группы билиопанкреатического шунтирования — 21,4 года.
Исследователи обнаружили, что не было существенной разницы в исходном ИМТ между тремя группами. Этническая и расовая принадлежность пациентов с синдромом Прадера-Вилли не были зарегистрированы в большинстве работ.
За год наблюдения у лиц с синдромом Прадера-Вилли снижение составило 14,9 кг / м2, 11,4 кг / м2, 15,5 кг / м2 для групп LSG, GB и BPD.
В группе резекции желудка (n = 26) наблюдалось значительное снижение ИМТ в течение трех лет наблюдения с уменьшением на 15,2 кг / м2 по сравнению с исходным уровнем через три года.
В группе желудочного шунтирования (n = 10) было наименьшее количество пациентов с PWS, и у них было значительное снижение ИМТ до двух лет наблюдения со снижением на 12,1.
В группе БЛД-ДС (n = 28) было большинство пациентов, которые наблюдались последние пять лет, и у них было значительное снижение ИМТ вплоть до семи лет наблюдения со средним снижением на 10,7 на седьмой год.
В метаанализе не было хирургической смертности или изменений ни в одной из групп в течение одного года после любой операции.
В группе с билиопанкреатического шунтирования у 3 из 28 были ревизии в период от двух до четырех лет наблюдения. Один из этих пересмотров произошел через 2 года из-за чрезмерной потери веса, а два — из-за рецидива тяжелого ожирения через 2 и 4 года. О других изменениях не сообщалось.
Кроме того, в группах LSG или GB не было зарегистрировано хирургических осложнений. В группе БЛД (n = 28) было три случая вентральных грыж, наиболее вероятно связанных с открытыми операциями, и одна непроходимость тонкой кишки.