По данным американских исследователей, бариатрическая хирургия снизила частоту документированных заболеваний позвоночника, а также снизила общую частоту обращений за медицинской помощью к пациентам с морбидным ожирением. Результаты были представлены в статье «Бариатрическая хирургия снижает частоту спинальных симптомов и операций на позвоночнике у людей с патологическим ожирением», опубликованной в журнале Clinical Spine Surgery.
Ученые обнаружили, что заболевания шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, начиная от спондилеза и заканчивая компрессионными переломами, значительно уменьшились после бариатрической операции.
Эти результаты были получены при контроле возраста, пола, сопутствующих заболеваний и в контрольной группе с патологическим ожирением без бариатрических процедур в анамнезе. Результаты показывают, что среди людей с избыточным весом и ожирением многие заболевания позвоночника могут быть улучшены или полностью устранены с помощью снижения веса, вызванного бариатрической хирургией.
Исследователи заявили, что, хотя было обнаружено, что бариатрическая хирургия улучшает результаты снижения веса и сопутствующие заболевания, связанные с весом, влияет ли она на частоту операций на позвоночнике и влияет ли на связанные с позвоночником состояния, оставалось в значительной степени неизвестным.
В результате они запустили исследование для оценки влияния хирургического вмешательства на выявленные заболевания позвоночника. В своем ретроспективном анализе с использованием базы данных стационаров штата Нью-Йорк за 2004-2013 годы они сравнили зарегистрированные показатели заболеваний позвоночника до и после бариатрической операции, а также изучили потенциальное влияние операции на частоту хирургических вмешательств при заболеваниях, связанных с позвоночником.
В исследование было включено в общей сложности 73 046 бариатрических пациентов (возраст 67,88 ± 17,66, 56,1% женщин), а для регрессионного анализа были включены 299 504 пациента, не прошедших бариатрию, с морбидным ожирением (возраст 53,45 ±16,52, 65,6% женщин). Наиболее распространенными бариатрическими операциями были резекция желудка (73,9%), и желудочное шунтирование (19,9%).
Результаты
В целом, частота спинальных симптомов уменьшилась после операции (7,40%-5,14%). Частота диагнозов шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника снизилась с 3,28% до 2,99%, с 2,91% до 2,57% и с 5,39% до 3,92% соответственно.
Наиболее заметное снижение было зарегистрировано при спонтанных компрессионных переломах шейки матки, грыже шейного межпозвоночного диска, грудных корешковых болях, спонтанных компрессионных переломах поясницы, стенозе поясничного отдела позвоночника, поясничном спондилезе.
Учитывая сопутствующие заболевания, возраст и пол, пациенты с ожирением, не прошедшие бариатрическую операцию, чаще сталкиваются с несколькими диагнозами и операциями в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, особенно при спонтанном компрессионном переломе шейки матки, корешковых болях, поясничном спондилезе, поясничном стенозе позвоночника.
В целом, у 77,1% пациентов с заболеваниями позвоночника до бариатрической операции, которые стали бессимптомными после бариатрической операции, эта жалоба исчезла между двумя месяцами и двумя годами после бариатрической операции. Частота встреч с заболеваниями шейного отдела позвоночника снизилась с 3,28% до 2,99%, при этом наиболее заметное снижение числа спонтанных компрессионных переломов шейки матки (1,14%-0,78%), грыжи шейного диска (0,44%-0,30%) и шейного спондилеза с миелопатией (0,38% -0,21%).
Кроме того, грудные диагнозы также снизились после бариатрической хирургии с 2,91% до 2,57%, чаще всего грудная корешковая боль (0,46%-0,27%) и спонтанный компрессионный перелом грудной клетки (1,14%-0,78%). Количество случаев заболеваний поясничного отдела также уменьшилось после операции (5,39%-3,92%), при значительном сокращении случаев, связанных с компрессионными переломами поясничного отдела (1,14%-0,68%), стенозом поясничного отдела позвоночника (1,41%-0,68%) и поясничным спондилезом (0,87%-0,47%).
Частота операций на позвоночнике у бариатрических пациентов в целом была низкой, но значительно снизилась после бариатрической хирургии.
Хотя авторы признали, что маловероятно, что бариатрическая хирургия приводит к каким-либо структурным изменениям в дегенеративном позвоночнике, последующее улучшение ИМТ и уменьшение системного воспаления, связанного с потерей веса, приводят к тому, что эти основные нарушения оказываются менее симптоматичными. Поэтому они заявили, что бариатрическая хирургия должна быть рассмотрена до рекомендаций по плановым хирургическим вмешательствам на позвоночнике, поскольку в некоторых случаях это может свести на нет необходимость в операции на позвоночнике, а в других сама операция может стать более безопасной и с меньшей вероятностью привести к послеоперационным заболеваниям.